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那麼 除了細辛 還有哪些是直接抗組織胺的中藥呢 ?
薄荷 蟬蛻 白殭蠶 木賊
地龍 苦參 辛夷
如果你用些心思去整理古方驗方
你會發現 這與治療異位性皮膚炎的用藥大量重疊
其中 白殭蠶算是比較奇特的案例
因為它不但有抗組織胺的效果也是腎上腺皮質促進劑
地龍 是目前已經比較確定其抗組織胺機理的中藥
是透過競爭組織胺受體達成的
前面說過 苦參可以增加肥大細胞的耐操程度而直接抑制組織胺的釋出
所以它在這個場合也有良好的療效
而為眾人所熟知的鼻炎神藥 辛夷 也和苦參一樣有肥大細胞的穩定作用
此外 辛夷有在不擴張微血管管徑的情況下增加循環流量的效用
而能促進局部病灶的代謝以減輕症狀
這一點上和另一味鼻炎常用藥物 蔓荊子 一樣
但是 蔓荊子除了這種功能外 並無其他機制的消炎手段
所以你們可以發現 蔓荊子雖然頻繁出現在各種治療鼻炎古方中
卻只大多是輔助者的角色 無法獨挑大樑
蔓荊子這種 不擴張血管而能促進循環 的特性
使得它成為有發炎狀態下而又必需活血時的輔助用藥首選
因為 既然不會擴張血管 就代表不會加重炎性滲出
病灶代謝出的廢物又能因為血液循環的促進作用而被快速搬運走
在這個場合下 把蔓荊子和桂枝這兩味活血藥放在一起對比一下
你就會知道其中的差異了
鼻炎時 用蔓荊子 鼻涕不會明顯減少 但是鼻甲腫脹會減輕
用桂枝 鼻甲腫脹倒不會當下變嚴重 但是服藥後的半小時內會飆鼻涕
這種飆鼻涕法就和在大冷天吃一碗熱呼呼的湯麵後開始流鼻涕一樣
這種鼻涕 一旦全部擤出來了後反而覺得十分通暢舒爽
因為
桂枝在短時間內擴張了鼻黏膜的微血管 反而瞬間提高了鼻涕分泌量
但是這一批次一下子全出來了 接下來反而會安靜一段時間
所以嚴格來說 桂枝並不是過敏性鼻炎的良好局部用藥
只是 在牽涉到風寒束肺這種整體性的問題時 有時候就是需要它來溫肺
那麼 那飆鼻涕的半小時 也只能讓病人忍受一下了
說到這裡 那一群經方派們一定又有意見了
經方派們這時候就會開罵道 ：
麻黃明明是很好的鼻黏膜血管緊縮劑你為何不用 ?
你們溫病派的中醫師就是這樣 !!! 總是把麻黃附子當虎狼之藥 !!!
中醫就是在你們手中變衰弱的 !!!
well， 說實在
教主在中醫界打滾了快二十年 還真沒碰上哪個中醫師自稱為"溫病派中醫"
你們都知道 現代中醫教材大多是依照成方年代的順序編寫的
也就是說 現代科班的中醫師都是先學到傷寒方才學到溫病方的
你們有聽過哪個學長學姊自稱自己是"溫病學派"嗎 ?
那群經方派為啥要把中醫界說成和武俠小說裡的世界一樣
好像真的有日月神教和五嶽劍派在鬥來鬥去的 ?
因為 如果那群經方派不這麼搞的話
中醫武俠小說寫出來就沒有可看性了嘛 ~~
實際上在現實世界中 根本沒有人將麻黃附子當成啥虎狼之藥
在大陸的北方省分
麻杏甘石湯的小顆水蜜丸是被當成止咳的家庭常備藥的
就像我們的三隻雨傘標一樣 賣得好的不得了
雖然這在我眼中也是一枚爛方
但只要是有某種中成藥明顯的撬了西藥的牆角時
教主還是會在上面點上三十二個讚 ~~
那麼 為啥傷寒論時代以後的中醫師
就是會自然而然的傾向減用或少用麻黃呢 ?
教主在上個部落格中花了大量篇幅來解釋這個問題 : 腠理的鬆緊
本草經疏 ：
表虛自汗 陰虛盜汗 肺虛有熱 多痰咳嗽以致鼻塞
瘡疤熱甚 不因寒邪所郁而自倒靨
虛人傷風 氣虛發喘 陰虛火炎 以致眩暈頭痛
南方中風癱瘓 及平日"陽虛腠理不密"之人 皆禁用
張錫純 ：
大江以南之人 其地氣候溫暖 其肌膚薄 麻黃至一錢即可出汗
到黃河南北 用麻黃約可以三錢為率
至東北三省人 須於三錢之外 再將麻黃加重 始能發汗
除了在南方時 麻黃的劫汗作用實在太過強烈外
"多痰咳嗽以致鼻塞"時 反而禁用麻黃 ?
奇怪了 ~~~ 麻黃不是又止咳又止涕嗎 ?
腠理的鬆緊以及麻黃這味藥本身的多面性 也是一個很大的主題
教主以後有機會再開專欄討論吧
當然
這時候經方派們也許又會跳出來說： 張錫純又不算古人 了
接下來 收澀藥
訶子 烏梅 五倍子 這三味藥也是常用來止涕的中藥
它們都和西藥的血管收斂劑一樣有緊縮微血管的功用
但是 血管收斂劑使用上是很容易出一些問題的
西藥的血管收斂劑一開始是以口服的方式給藥
但是
當感冒發燒時 這種藥一吃下去 也會緊縮體表微血管而阻礙散熱
一般來說 西醫的退燒手法其實十分公式化
普拿疼加布洛芬 再不行就補一針水楊酸或德沙美松
除了德沙美松這種激素類的
前三種的退燒效果應該都會受到血管收斂劑的影響
( 好像.... 應該 ...是這樣吧....... 記得當年老師是這麼說的..... )
所以後來血管收斂劑才改為噴劑來使用 只作用於局部
而訶子烏梅五倍子也是一樣的
所以這些東東都是 體內尚有邪實者禁用
這類東東雖然只要不是在感冒發燒時使用就不會有啥問題
教主還是不怎麼喜歡用
因為 減少滲出 不一定需要靠收斂血管來達成
只要能增加血管的抵抗力 降低血管的通透性 就也會有效
這方面效果最好的 就是那味治療痔瘡出血的神藥 槐花 了
拿痔瘡藥來治療過敏性鼻炎 ?
素滴 ~~ 不要懷疑 ~~~~
最後兩味常常用來通鼻的中藥 鵝不食草 蒼耳子
鵝不食草也是作用在肥大細胞上的 和苦參一樣
只是 苦參的口服效果好 沒聽過有人拿苦參來噴鼻的
鵝不食草則是在製成噴劑時效果才好 口服的效果十分有限
蒼耳子 是用來促進絨毛運動 讓鼻涕更快的被送進肚子裡的
所以在鼻涕量中等以下時 蒼耳子確實可以讓鼻腔維持暢通
但當鼻涕量實在太多時 絨毛運動再快也沒用了
目前醫界只發現蒼耳子有這種功效 沒有任何西藥有類似的功能
中藥在這兒 算是贏了一回合 哇哈哈哈哈哈哈 ~~~~~
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