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繼續講退化性關節炎吧
前面大概說了西醫對退化性關節炎的看法            那麼            中醫勒      ?
中醫是怎麼對這玩藝兒進行病理學上的定義的     ?
"寒痺"            對嗎     ~      ?

靈樞              賊風    
嘗有所傷於濕氣            藏於血脈之中             分肉之間                久留而不去
若有所隨墜              惡血在內而不去               卒然喜怒不節              飲食不適              寒溫不時
腠理閉而不通             其開而遇風寒              則血氣凝結               與故邪相襲               則為寒痺

症因脈治           卷三
寒痺之證                疼痛苦楚               手足拘緊              得熱稍減               得寒愈甚                名曰痛痺

傳統中醫對"痺症"的分類                是依照"症狀"在分的
很難完全與西醫病理學定義下的某種關節炎完全的吻合
你們在讀書時               就應該自己將這整套東西打散重組   
才能搞清楚啥病用啥藥
比如   
豨桐丸    是中醫師手中一樣治療"類風濕性關節炎"的重要工具
因為豨薟草臭梧桐這兩味藥都是很強的免疫抑制劑
但中醫界的許多腦殘就是喜歡望文生義式的去把中醫系統中的各種"痺"
亂七八糟的和西醫系統中的各類關節炎硬扣起來
而且大部分的中醫師永遠搞不清楚  
"類風濕性關節炎"                 "風濕性關節炎"               與民間所俗稱的         "風濕"
根本就是完全不一樣的東西
結果           豨桐丸            這樣老前輩們留給我們的瑰寶
就被現在的中醫界拿來亂七八糟的的使用
你們自己只股溝一下"豨桐丸"三個字          就會知道
這整個的         中醫界       中藥界       學界       業界                 是多麼的荒唐而混亂
教主自己剛才股溝了一下               看的很無言
一個中醫師要腦殘到啥程度            才會拿豨桐丸來治               腰膝痠軟       ?

樓還沒開始就歪了

風             濕               寒
這三個字對許多中醫師來說            用起來很方便  
許多中醫師只要是一碰到任何關節方面的症狀           就會說      :
啊 ~          你這個是濕氣卡在裡面         或是               你這個是寒氣入侵啦     ~
教主問你們一個問題  
爪哇國的人會不會得退化性關節炎       ?
生活在赤道附近的人               一輩子沒遇過25度以下的氣溫
他們會不會得退化性關節炎        ?
教主再問你們一個我在那個論壇裡提出過的問題
當時這個問題沒有任何一個"網路名中醫"敢正面回答我
假設一個人                 被關在一個"絕對無菌"的房間裡
 我們給他             充份的         十分強烈的              風            濕              寒  
一下子把溫度調低                    低到讓他凍死的邊緣
一下子把濕度調高                   高到讓他呼吸困難
一下子給他吹強風                   風大到渦輪引擎那個程度
在這麼惡搞完了以後                 假如他還活著
你們認為                 他會不會           " 感冒 "       ?

你可以從未想起過這兩個問題
你也甚至可以不怎麼確定這兩個問題的答案
但是現在你看到這個問題了
如果這沒有讓你產生一點點對 "六經" 和 "衛氣營血" 的動搖的話
說實在這個部落格你也不用繼續看下去了

樓越來越歪了

退化性關節炎在大陸的北方有時被稱為              老寒腿
也就是說  
有的老年病患           春夏時節               不會有退化性關節炎的症狀
到了秋冬時就會出現                 而且症狀隨著氣溫的降低而加劇
這其實很容易用  "寒"   的概念來解釋
因為  "寒"      所以膝蓋附近的血管收縮而血流不暢
因為血流不暢           而使的滑囊膜的供血不足
滑囊膜無法自足量的血液得到足夠的原料                自然分泌量降低
那麼為啥年輕人受寒了以後較不容易出現這個現象勒     ?
因為年輕人本來就基礎新陳代謝旺盛                身體造熱量足
當身體造熱量足夠時               體表微血管較不需要為了防止熱量散失而緊縮
那麼滑囊膜的供血就起碼可以維持在一定的水準
對年輕人來說           就算滑囊膜的分泌量降低了一段也沒關係
因為       年輕人的分泌量本來就足              安全餘度夠大   
只要稍微進暖房呆一下或洗個熱水澡            血管一打開血液一打過去
滑囊膜就馬上又開始辛勤的工作以補充關節潤滑劑了

 

在            風            濕            寒            這三個概念中
風與寒其實指的是同一件東西
比如一個人穿短褲騎摩托車           當時天氣並不很冷
但是由於膝蓋附近不斷的受風               短時間內帶走了大量的熱量
那麼血管也會為了防止失熱而緊縮
所以       中醫所謂的"風"             也就是因為被風吹太多而產生的"局部的寒"罷了
那麼            "濕"又是啥      ?
當某部分的體表處在相對濕度太高的環境下             汗無法蒸散出來
而小汗腺排汗的最後階段               是靠毛細現象把水拉出來的
汗出不來            形成 "回堵"                      出自體表微血管的血液擴散不到汗腺
( 是的       體表微血管與小汗腺並未直接相連 )  
這就造成了進一步的 "回堵"                   而形成了局部的微循環障礙
才進而造成了中醫所謂的"濕"的種種臨床現象

風與寒                  你們應該都容易十分直觀的去理解
但是     "濕"這玩藝兒                似乎就有一點兒的"玄呼"啊     ~
是的         教主本來也對"濕"這玩藝兒是否真的存在                抱持著懷疑
教主跟你們講一個病例
某年某月的某一天      教主的一個年輕女病人跑去觀光農場摘草莓
她穿的是那種蹲下去會露股溝的褲子   
屁股又一直在草叢裡蹭來蹭去              結果腰部給露水弄濕了
結果就開始腰痠了             而且還是               悶悶的酸
其實這位女病人本來就體弱多病             教主當時根本沒想去處理"濕"
因為她裡面實在太多問題了                   脈象爛到殭屍級的
可是她說上班時坐的好痛苦                  希望先弄好這個   
而且她還堅決不想扎針
怎麼辦  ?             涼拌 ~                開門作生意             硬著頭皮也得上
狗脊引經               羌活蒼朮散濕
教主沒有加秦艽獨活等消炎藥               也沒用紅花丹參等活血藥
因為病人的主述            就是局部性的受了 "濕"
教主就只給她局部性的"散濕"                 看會不會起效
只配出四分之一瓶科中              沒吃完就好了           她也馬上"自動"停藥
你們也知道蒼朮的科中不好吞啊     ~~

 

從那一天開始   
教主再也不去否定中醫所謂的 "濕"     在病理學上    "概念性" 的存在
為啥教主說成是       "概念性的存在"                  而不是就是說      "存在"     ?  
因為實際上   
並沒有真實存在的      風物質濕物質寒物質         侵入人體
那只是古人在觀察到了由"風濕寒"所造成的疾病與外在環境的因果關係後
為瞭解釋這種因果關係而憑空杜撰出來的            虛構之物
所以當你在傳統中醫書籍中看到         濕氣         寒氣         這類名詞時
不要自己腦補成   
自然界中真的存在某種"濕氣能量流"或"寒氣磁能束"這類鳥東東     
總是飄浮在空中隨時準備四處找人麻煩

文天祥的         天地有正氣          雜然賦流形              這兩句詩    
就是古人普遍性的有這類想法的最好例子
古人可以這麼想           你卻不可以這麼想
不是因為 "你是現代人"        所以才不準你這麼想
而是   
古人只是在當時的那種(原始)技術條件下           總結其長期而廣泛的觀察後
提出了這一套           學說
並且也自這一套學說中                演譯出不少能解決實際問題的方法
教主不是因為"你是現代人"                才不準你信古人
其實   
古人提出的很多解決問題的方法我們一直都在延用著            而且十分有效
而是             因為你是現代人
所以               即使撇開你相對於古人在技術條件上的優勢
你最起碼也應該具備一種最基本的科學素養
那就是            以第三者的角度                去實際而客觀的看待那整個
古代中醫學說自  
主動觀察           經驗累積              歸納整理         提出學說               運用學說來解決問題
的這整個過程
其實古人自己也知道自己提出的理論充滿了矛盾與漏洞
否則       "六經"中不會沒頭沒尾的飛來一記   "直中"

你們現在就放下書本               整理一下已經塞古文快塞到爆的腦袋
揉揉自己疲憊的眼睛                仔細的想一想教主上面的那段內容   
然後回答我一個問題
你們覺得     

網路上那群將"世界上所有的病"都用"六經"來解釋的大仙弟子們
幾個是騙子  ?               幾個是智弱  ?                 幾個是正常人  ?

教主有一次和一位大陸中醫師聊起大陸的 "網路糞青現象"
那位大陸中醫師覺得受到了侮辱           以為我是在嘲笑大陸人的整體素質不好
其實他也實在太敏感了          教主完全沒這個意思   
教主只是想知道到底是啥"偉光正"的教育系統         才能培養出那群 "奇葩"
教主年輕的時候           和那群"奇葩"在網路上是交過手的
所以教主十分的清楚  
他們的智商絕對不低                甚至可以說是十分聰明的一群人   

 

當時那位大陸中醫師用十分賭爛的語氣和我說     :
怎麼  ?               你以為我們大陸人就都比較笨嗎     ?
告訴你吧
網路上那些糞青是真糞青的搞不好連百分之五都不到
剩下的全他叉叉是五毛狗和權貴子弟在他叉叉的裝糞       !

那個時後教主突然覺得自己好像是隻未知人心險惡的小白兔

古人會將           風濕寒         在概念上加以物質化               不是沒有原因的
甚至以今天的角度來看這個問題      都具有一定的合理性
因為體質比較虛弱的人的身體是會對"風濕寒"產生記憶性的
比如在冬天時   
一位虛弱的老年人膝蓋附近的區域因為  "寒"  
而使血管產生了持續一段時間的緊縮
到了夏天氣溫已經回升了        他的血管卻依然處於半緊縮的狀態
再比如說         我的那位女性病人            腰部受了"濕"   
她的身體無法自行排除那"濕"              進而而產生了"記憶"      
即使她已經回到了正常的環境中             腰還就是這麼一直酸著
但如果是教主這種          吃的多拉的多屁眼受囉嗦             的氣血旺盛之人   
隨便走兩步放個屁             身體一發熱              就自動把他給排除掉了

正是因為這種          記憶性
所以古人會將  "風濕寒"   在概念上加以   " 物質化"
因為    
根據臨床的觀察                好像是真的有著"風濕寒物質"卡在病人的身體裡
而正是依據這種理論               某些大仙弟子最喜歡來不來就指著病人的鼻子說       :
你身體裡面有寒氣    !                        所以你會得癌症    !
然後就讓病人吞一堆附子桂枝                  把病人搞的死去活來
然後大仙的弟子又說    :
你要撐過去 !                這是我的純陽之藥在和你體內的寒氣作戰     ! ! !
等病人快被搞死的時候                被看不下去的家屬救出魔掌了
這時大仙的弟子就會十分憤怒的說  :           你們都是(大仙版本的)十不治之人   !
等我學好了算命我一律不替你們這種註定短命的人看病   !

回到退化性關節炎的問題吧   ( 終於~ )

假設              一對同卵雙胞胎兄弟             兩個人都是務農為生
兩個人的生活坐息飲食習慣都基本相同                連勞動量都差不多
唯一的差別只是         哥哥種的是水田                弟弟種的是旱田
 由於哥哥種的是水田           常常必需把褲管挽起來雙腳泡在水裡    
弟弟則無此必要
那麼  
兩個人都60歲時                  哥哥可能已經出現退化性關節炎的症狀了
弟弟則可能還可以撐個三五年
所以          風濕寒               是造成滑囊膜分泌不足的一個重要因素
但不是所有的因素
現代都市人的退化性關節炎病情大多沒有風濕寒的因素在內
但是   
身體的整體機能退化到一個程度時              滑囊膜的分泌自己就會降下來
所以退化性關節炎的治療重點                  也就是兩樣而已

一                排除可能存在的風濕寒
二               排除其他可能讓滑囊膜功能退化的因素

排除"風濕寒"               在短期內的操作上其實好簡單
桂枝羌活懷牛七三七路路通                   就這麼簡單   
用藥只七十天                  膝蓋附近就該通的都差不多通了
病人如果腠理緊               加點生薑足以
但是在台ㄨㄢˉ除了那種喜歡光膀子冬天慢跑的或發神經跳海冬泳的
你其實很難遇上腠理緊的病人
所以在台灣             外感病人頂多出現           浮弦洪        等脈象
基本上不可能出現             浮緊       的脈象
說到這裡你就應該知道   
那些整天在網路上教你怎麼用麻黃湯的大仙們到底是啥貨色了

用這種手法排除風濕寒             只能起短期的效果而已
重要的是病人自己日後要注意膝部的保暖
並且病人自己要氣血充足才能自己去抵抗風濕寒
你也許會馬上很機靈的問到     :
那如果病人的脈象沉濡無力氣血不行
可否以黃耆人參補氣      當歸川芎補血活血             白朮陳皮行氣健脾
可以的           會有效             也會讓排除風濕寒的用藥效果更好
這種想法起碼比那些聽到病人手腳冰冷就來個桂枝湯的湯方中醫高明了一點
但這種手法還是沒抓到問題的本源               也有可能會出代誌
老年人氣血衰微的原因            百分之九十九              都是       "木剋土"
你如果真的要替病人徹底解決問題的話              就應該          "先疏肝後補脾"
在這個過程中          疏肝藥一直要重於補脾藥
甚至一開始的時候你只能先疏肝                而幾乎完全不能補脾
因為           肝火          會藏在         脾虛          裡

" 肝火會藏在脾虛裡 "     
這句話非常非常非常非常的重要 !!!                你最好在心中默唸一百遍      !

這句話的意思是
當一個人的脾陽衰微時                若此人同時肝也很爛
那你就很不容易從病人的體症或脈象中發現到"肝火"的縱跡
也就是說  "肝火"       必需借由"脾陽"生化出的氣血                才能完整表現出來
比如某病人身體衰弱而脈象沉濡                    你把不出啥明顯的"弦"脈
但是病人的太衝穴和陰陵泉穴都是一碰就痛
這同時代表了          肝火        和            脾陽虛
這時候如果你不理肝火直接用重劑去振奮脾陽
那麼原來的沉濡之脈             就不只是會               浮起來         而已
而是會浮出一條              頂手的硬弦            嚇你一大跳
各種與肝火有關的症狀  也會短期內從病人身上跑出來
而讓病人對你          非常非常的賭爛     ~~
很多人搞不清楚情況               還以為這是              虛不受補
其實世界上根本沒有虛不受補這檔子鳥事兒
你只要先疏肝加活血            再下補藥                  補藥就進的去了
臨床操作時這會是一個反反覆覆的拉鋸過程

教主將這個過程稱為       " 肝脾拉鋸 "

注意        " 肝脾拉鋸 "                  是你們將來在臨床上常常要做的事
不要去相信李東桓的那套腦殘言論                 整天拿脾胃藥一路幹到底
你只要臨床上多被打幾次槍就會很想把那個傢伙從古代拉到現代來上柱了

"肝脾拉鋸"的過程中              你要在用藥的時後小心的拿捏平橫
一路疏肝疏下來夾著適量的補脾藥
不要讓補脾藥的燥熱性助長了肝火的表現
但這其中包括了一些操作上的問題               你應該隱約可以預想到

教主先告訴你幾個執行上的小決竅

1              有一味藥可以起到        溝通肝脾         的作用   :              香附
2               只有白朮才能真正半永久性的          健脾陽    
白朮也"比較"不會引動胃火            但還是會  
因為脾陽與胃火本來就是連在一起的
人參黃耆的補氣作用也許立即而明顯             但是          藥過效過              意義不大
你們不要養成老是喜歡拿這些東西給病人這兒補那兒補的腦殘壞習慣
記住你是個醫生不是賣健康食品的
一個人只要肝脾調順了氣血自然充足              沒必要用那些東西來打雞血
3                 一用白朮必配陳皮               永遠不要違背這個原則
怕整體上火加梔子及生熟地等滋陰藥                 怕上胃火加玉竹或麥冬
4               既要疏肝              則繞不開柴胡   
但柴胡昇陽而劫陰               與健脾藥共用容易出代誌
柴胡這個主題實在太太太大了       教主大概打個幾萬字也講不完
以後有空再說吧
先告訴你們一個小賤招    :          赤芍
赤芍其實是一味很好的疏肝藥                而且隨便亂用也沒啥副作用
只是他的效果慢           而且用量要稍大罷了                   三錢起手



打字打到眼睛都花了

 

 

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